Анализы при беременности

автор **Марго** Пт 13 Мар 2009, 18:05

Анализы при беременности

С момента установления беременности
(тест, анализ крови), далее раз в триместр обязательно, раз в 4-6
недель желательно, при нарушениях - через 2 недели после проведенной
коррекции.

УЗИ. Установление маточной развивающейся
(сердцебиение +) беременности. Контроль развития, соответствия срокам,
исключение пороков развития, плацентарной недостаточности, угрозы
невынашивания. После 8 недель - обычным датчиком. Не вредно.
Общий клинический анализ крови
Общий анализ мочи
Анализ мочи по Нечипоренко, если есть сомнения в общем анализе. При этом в баночку собирается средняя порция утренней мочи.
Гемостазиограмма, коагулограмма
Волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам, к ХГЧ
Антитела к краснухе, токсоплазме (если до сих пор не сдавали), герпесу, ЦМВ (в любом случае)
Антитела к резусу и групповые антитела в случае несовместимости, начиная с 8 недель.
При возможности лаборатории - кровь на надпочечниковые андрогены:
ДГЭА-С, 17-оксипрогестерон. При невозможности - суточная моча на 17-КС.
17-кетостероиды - это продукты обмена мужских половых гормонов. Этот
анализ позволяет оценить суммарный уровень всех мужских гормонов за
сутки. В этом его преимущество перед анализом крови на отдельные
гормоны, который определяет уровень отдельных гормонов определенное
время и таким образом является менее чувствительным. Суточная моча на 17-КС позволяет уловить любые колебания за
сутки любых мужских гормонов. Этот метод был бы более информативным,
чем анализ крови на гормоны, если бы все правильно собирали и
готовились к анализу. В современных условиях, если лаборатория
определяет 17-оксипрогестерон в крови, лучше сдавать кровь.
За
3 дня до сбора и в день сбора из пищи исключаются красящие продукты
(желтое, оранжевое, красное): морковь, свекла, красные яблоки,
цитрусовые (все включая соки, салаты, соусы, супы и пр), витамины.
Иначе показатель будет завышен.
В день сбора первая
утренняя порция мочи не собирается. Далее, весь день, всю ночь и первая
утренняя порция следующего дня (в то же время, чот и накануне, т.е.
чтобы между двумя утренними пеорциями прошло ровно 24 часа) -
собираются в одну большую емкость. Далее объем суточной мочи тщательно
измеряется мерным стаканчиком (от точности объема зависит точность
анализа) и записывается на бумажку вместе с ФИО. Содержимое емкости
перемешивается и отливается в маленькую баночку, как обычный анализ
мочи. Уровень 17-КС будет пересчитан на общий суточный объем, указанный
на бумажке.
Анализы на инфекции - мазок и ПЦР
ТТГ, св. Т4., антитела к ТПО - состояние щитовидной железы - до 10-12 недель

В 15-16 недель беременности дополнительно:

Маркеры некоторых пороков и плацетарной недостаточности: АФП (альфафетопротеин), свободный эстриол, бетаХГЧ и 17-оксипрогестерон.
Анализы интерпретируются совокупно между собой и с данными УЗИ,
реальными отклонениями являются изменения в несколько раз по сравнению
с нормой. Значимость этих параметров косвенная. При неблагоприятных и
сомнительных показателях + наличии факторов риска (возраст, генетика,
анамнез и тп), по показаниям - амниоцентез или кордоцентез - забор
клеток плода для хромосомного анализа. Это же исследование для точного
определения пола.
УЗИ влагалищным датчиком для определения длины закрытой части шейки матки - диагностика истмико-цервикальной недостаточности.
Во втором и третьем триместре
При
наличии признаков возможной плацентарной недостаточности, задержке
развития внутриутробного плода, по показаниям - допплерометрия
(разновидность УЗИ с определением степени кровотока).

Анализы с 33 недель:

КТГ (кардиотокография) - определение состояния
плода по анализу его сердечной деятельности и двигательной активности.
Единственное исследование, позволяющее определить состояние именно
плода, а не материнского организма. На КТГ надо приходить не натощак, в
нормальном сытом и бодром состоянии, ибо во время сна ребенка
показатели будут заниженными, и придется продлять время исследования (в
норме 40-60 мин).

Автор: Малярская М.М.

Источник: